気管支喘息

問診

問診では、以下のようなことをお尋ねします。

• 症状の種類
• いつから症状が続いているか
• 発作の出る時間帯やタイミング（夜間・早朝・外出時・運動時など）
• ハウスダスト、特定の食物など、関連の疑われる因子について思い当たること
• 気管支喘息の家族、アレルギー体質の家族がいるかどうか
• 既往歴、服用中の薬

原因の絞り込み、検査の選択、正確な診断のため、問診の内容は非常に重要です。

身体診察：呼吸音や胸の動きをチェック

聴診器を胸に当て、呼吸音、喘鳴の有無などを調べます。ただし、診察時に症状が出ていないこともあります。

呼吸機能検査（スパイロメトリー）

肺活量、息を吐くスピードを調べたり、その2項目の対比から、気道の狭窄の程度を判定します。
また、気管支拡張薬を使用し、改善するかどうかを調べることが、気管支喘息との関連の確認にも役立ちます。

呼気中一酸化窒素（FeNO）検査

吐いた息（呼気）に含まれる一酸化窒素の濃度を測定し、気道の炎症の程度を調べます。特にアトピー型の気管支喘息の場合、この値が高くなります。機械に向かって息を吐くだけの、簡単な検査です。

血液検査・アレルギー検査

血中の好酸球の数、IgEの値を測定し、アレルギーの関与について調べます。また必要に応じて、アレルゲンを特定する検査も実施します。

胸部レントゲン検査

気管支喘息と似た症状を持つ肺炎、肺がん、COPD（慢性閉塞性肺疾患）を除外するため、レントゲン検査を行います。

身発作を誘発するトリガーを避ける

小まめな掃除・寝具の清潔維持などによるハウスダスト対策、マスク着用や外出機会の選択によるPM2.5・黄砂・花粉対策、マスク・マフラーなどによる冷気・温度変化対策、ストレス解消・十分な睡眠・規則正しい生活による自律神経の乱れへの対策などがあります。
また喫煙をしている人は禁煙し、受動喫煙もしないようにしてください。

症状が落ち着いても薬物療法を継続する

気管支喘息は、症状が出たり落ち着いたりを繰り返します。症状が落ち着いた時、自己判断で薬物治療をやめてしまうと、高確率で再燃します。
症状が落ち着いても、定期的な通院、そして適切な治療を継続しましょう。

感染症の予防に努める

風邪、インフルエンザなどの感染症は、症状を悪化させる原因となります。
手洗い・うがい、人混みを避ける、外出時のマスク着用などで、感染症の予防に努めましょう。インフルエンザワクチン、肺炎球菌ワクチンなどの予防接種も有効です。

軽い運動の継続により気道を鍛える

呼吸が激しく乱れるような運動は、発作を誘発する因子です。一方で、ウォーキング、ストレッチ、ヨガなどの軽い運動には、気道を鍛え、発作が起こりにくくなる効果が期待できます。年齢、体力に合わせた運動を継続しましょう。

規則正しい生活により免疫力を維持する

バランスの良い食事、適度な運動、ストレス解消、十分な睡眠などによって体調を整えましょう。感染症の予防という意味でも有効です。